Impfschutz bei chronischer Niereninsuffizienz

Zu den häufigsten Ursachen für diese fortschreitende Nierenerkrankung zählen Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Entzündungen der Niere. Doch auch einige Autoimmunerkrankungen können die Nieren mit beeinträchtigen. Das chronische Nierenversagen kann sich über mehrere Monate bis Jahre entwickeln und wird in den ersten Stadien oft gar nicht entdeckt. Meist machen sich die erheblichen Funktionsstörungen der geschädigten Nieren erst in den letzten Stadien bemerkbar. In diesen Phasen kommt es auch zu einer Schwächung des Immunsystems. Die Patienten haben ein deutlich erhöhtes Risiko, an Infektionen wie Lungenentzündung, Grippe oder weiteren ernstzunehmenden Infekten zu erkranken. Ein umfassender Impfschutz, zum Beispiel auch gegen Pneumokokken (Lungenentzündung) oder Grippe (Influenza), ist für sie daher besonders wichtig. Hinzu kommt: Impfungen können Menschen mit chronischem Nierenversagen die Angst vor zusätzlichen Krankheiten nehmen – das steigert die Lebensqualität und Lebensfreude.

Die Nieren haben verschiedene für den Körper lebenswichtige Funktionen. Zu den wichtigsten Aufgaben gehört die Entgiftung des Körpers. In den sogenannten Nephronen – den Filtersystemen der Nieren – wird Wasser inklusive unerwünschter Stoffe aus dem Blut gefiltert. Dies ist der sogenannte Primärharn. Gesunde Nieren eines Erwachsenen bilden etwa 180 Liter Primärharn pro Tag.² Der Großteil gelangt jedoch nach der Filterung wieder zurück ins Blut.

Menschen, die an präterminalem oder terminalem Nierenversagen leiden, sind aufgrund der Urämie-bedingten Immunschwäche deutlich anfälliger für schwere Infekte. So haben sie zum Beispiel ein erhöhtes Risiko, an einer Pneumokokken-Infektion zu erkranken. Pneumokokken-Bakterien lösen Krankheiten wie Lungenentzündung, Blutvergiftung oder Hirnhautentzündung aus. Patienten mit chronischem Nierenversagen haben ein durchschnittlich 5,4-fach so hohes Risiko für eine Lungenentzündung wie Menschen ohne eine Immunschwäche.³ Hinzu kommt: Die Immunschwäche verstärkt die Gefahr schwerer Krankheitsverläufe.

Impfung gegen Pneumokokken

Aus dem Grund empfiehlt die STIKO (Ständige Impfkommission) Menschen mit einer Immunschwäche bei chronischem Nierenversagen eine sequenzielle Impfung gegen Pneumokokken.⁴ Sequenziell bedeutet, dass innerhalb eines bestimmten Zeitraums mehrere Impfungen verabreicht werden, um den Impferfolg vollständig und über einen möglichst langen Zeitraum zu gewährleisten. Eine sequenzielle Pneumokokken-Impfung erfordert zwei Impfungen im Abstand von sechs bis zwölf Monaten.⁴ Diese Indikationsimpfungen werden von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet.⁵

Grundsätzlich ist ein umfassender Impfschutz für Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz besonders wichtig. Gemeinsam mit ihrem behandelnden Haus- oder Facharzt sollten Patienten regelmäßig ihren Impfstatus abklären und einen Impfplan erstellen. 

Generell sollten für die Planung einer individuellen Impfstrategie im Patienten-Arzt-Gespräch unter anderem folgende Punkte berücksichtigt werden:

• allgemeiner Gesundheitszustand
• Impfstatus laut Impfpass
• derzeitiger individueller Behandlungs- und Dialyseplan
• eine unter Umständen anstehende Organtransplantation,
• sofern angezeigt, Kontrolle der Antikörper-Konzentrationen im Blut (Titerkontrolle) hinsichtlich relevanter Infektionskrankheiten
• Lebensumstände des Patienten, die ein erhöhtes Infektionsrisiko bergen, zum Beispiel medizinischer Beruf, geplante Reisen oder erkrankte nahestehende Personen